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成人急性心肌炎住院期间发生不良心脏事件影响因素分析
Analysis of risk factors for adverse cardiac events in adults with acute myocarditis during hospitalization
作者:赵晗,刘文娴,任燕龙,宁尚秋,何卫红    发布日期:2019-07-03    

目的 分析成人急性心肌炎患者住院期间发生不良心脏事件的影响因素。方法 回顾性收集 2007年 1月至 2016年 12月于北京安贞医院住院的年龄≥ 18 岁的急性心肌炎患者80例,其中男性 54例,女性 26例。按住院期间是否发生主要不良心脏事件(MACE,包括:死亡、心脏骤停、心源性休克、室颤)分为两组,比较组间差异,采用 logistic 回归分析其影响因素。结果 MACE组患者12例,无 MACE组患者68例。两组患者年龄差异无统计学意义;与无 MACE组相比,MACE组中的女性比例较高 (66.7% vs 26.5%,P=0.015),入院时收缩压(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)较低 (89.75±17.63 vs 112.49±16.35,P<0.01), 心率(次 /min)较快 (106.42±24.39 vs 82.66±20.92,P=0.001);MACE组的 ALT 及肌酐水平较高 (P<0.01),TnI、CK-MB、CK、LDH水平均明显偏高 (P<0.05);MACE组入院时 LVEF 值明显偏低 (45% vs 60%,P=0.022),且 LVEF<50% 者的比例亦较高 (58.3% vs 19.1%, P=0.008);MACE组心电图出现 QRS波增宽 (>120 ms)的比例明显偏高 (75% vs 17.6%,P<0.01);MACE组使用利尿剂及血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素)的比例较高 (66.7% vs 25%, 91.7% vs 4.4%,66.7% vs 0%,75% vs 0%, 均 P<0.01), 使用糖皮质激素及免疫球蛋白的比例较高 (33.3% vs 8.8%, P=0.038; 33.3% vs 4.4%, P=0.008),使用呼吸机、CRRT、ECMO、IABP 辅助的比例均较高 (50% vs 1.5%, 33.3% vs 0%, 25% vs 0%, 25% vs 0%, 均 P<0.01)。Logistic 回归分析发现,女性患者住院期间发生 MACE的OR=5.56(P=0.011),95%CI:1.49~20.71;入 院 时 LVEF 减低者发生 MACE的 OR=5.92(P=0.007),95%CI:1.62~21.67;心电图 QRS 波增宽者发生 MACE的 OR=14.00(P<0.01),95%CI:3.29~59.55。结论 性别差异 ( 女性 )、入院时 LVEF<50%、心电图 QRS 波增宽 (QRS>120 ms) 均是成人急性心肌炎患者住院期间发生 MACE的独立危险因素。

赵晗,刘文娴,任燕龙,宁尚秋,何卫红. 成人急性心肌炎住院期间发生不良心脏事件影响因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 841-845.
DOI号: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.07.007