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成人急性心肌炎住院期间发生不良心脏事件影响因素分析
Analysis of risk factors for adverse cardiac events in adults with acute myocarditis during hospitalization
作者:赵晗,刘文娴,任燕龙,宁尚秋,何卫红    发布日期:2019-07-03    

目的  分析成人急性心肌炎患者住院期间发生不良心脏事件的影响因素。方法  回
顾性收集 2007 年 1 月至 2016 年 12 月于北京安贞医院住院的年龄≥ 18 岁的急性心肌炎患者 80
例,其中男性 54 例,女性 26 例。按住院期间是否发生主要不良心脏事件(MACE,包括 :死
亡、心脏骤停、心源性休克、室颤)分为两组,比较组间差异,采用 logistic 回归分析其影响
因素。结果  MACE 组患者 12 例,无 MACE 组患者 68 例。两组患者年龄差异无统计学意义 ;
与无 MACE 组相比,MACE 组中的女性比例较高 (66.7% vs 26.5%,P=0.015),入院时收缩压
(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)较低 (89.75±17.63 vs 112.49±16.35,P<0.01) , 心率(次 /min)较
快 (106.42±24.39 vs 82.66±20.92,P=0.001) ;MACE 组的 ALT 及肌酐水平较高 (P<0.01),TnI、
CK-MB、CK、LDH 水平均明显偏高 (P<0.05);MACE 组入院时 LVEF 值明显偏低 (45% vs 60%,
P=0.022),且 LVEF<50% 者的比例亦较高 (58.3% vs 19.1%, P=0.008) ;MACE 组心电图出现 QRS
波增宽 (>120 ms) 的比例明显偏高 (75% vs 17.6%,P<0.01) ;MACE 组使用利尿剂及血管活性药物
(多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素)的比例较高 (66.7% vs 25%, 91.7% vs 4.4%,66.7% vs 0%,75%
vs 0%, 均 P<0.01) , 使用糖皮质激素及免疫球蛋白的比例较高 (33.3% vs 8.8%, P=0.038; 33.3% vs
4.4%, P=0.008),使用呼吸机、CRRT、ECMO、IABP 辅助的比例均较高 (50% vs 1.5%, 33.3% vs
0%, 25% vs 0%, 25% vs 0%, 均 P<0.01)。Logistic 回归分析发现,女性患者住院期间发生 MACE 的
OR=5.56(P=0.011),95%CI :1.49~20.71 ;入 院 时 LVEF 减低者发生 MACE 的 OR=5.92(P=0.007),
95%CI :1.62~21.67 ;心电图 QRS 波增宽者发生 MACE 的 OR=14.00(P<0.01),95%CI :3.29~59.55。
结论  性别差异 ( 女性 )、入院时 LVEF<50%、心电图 QRS 波增宽 (QRS>120 ms) 均是成人急性心
肌炎患者住院期间发生 MACE 的独立危险因素。

赵晗,刘文娴,任燕龙,宁尚秋,何卫红. 成人急性心肌炎住院期间发生不良心脏事件影响因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 841-845.
DOI号: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.07.007