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呼气末二氧化碳分压连续监测在心肺复苏患者中的意义
Continuous monitoring of PETCO2 levels in patients with cardiopulmonary resuscitation during cardiac arrest and its relationship with prognosis
作者:顾建新    发布日期:2019-04-09    

目的:探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)连续监测对心肺复苏患者复苏效果判断的价值。方法:纳入本院急诊科在2017年1月至2018年8月收治的心脏骤停且行心肺复苏患者46例,根据是否恢复自主循环分为ROSC组(自主循环恢复,17例)和非ROSC组(未恢复自主循环恢复,29例),比较两组患者临床资料、复苏期间治疗、复苏过程中呼气末二氧化碳分压(PETCO2)连续监测的结果,分析复苏失败的相关危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价PETCO2动态监测在预测复苏效果的效能。结果:(1)两组患者性别、年龄、主要诊断等基线资料比较差异无统计学意义(p>0.05);ROSC组患者非心源性心脏骤停率高于非ROSC组(88.24% vs 34.48%, χ2=12.480, P<0.05);ROSC组患者存在心血管疾病、不可除颤心律率低于非ROSC组(23.52% vs 62.07%,23.53% vs 75.86%,χ2=6.379,11.944,P<0.05);(2)抢救措施方面,非ROSC组患者肾上腺素及碳酸氢钠用量高于ROSC组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)PETCO2监测方面,ROSC组患者在抢救开始0min、10min、20min PETCO2 及平均PETCO2方面均高于非ROSC组(P<0.05);ROC曲线显示,PETCO2 20min预测复苏成功的曲线下面积(AUC=0.838,95%CI 0.721-0.955)大于PETCO20min(AUC=0.669,95CI0.478-0.861)、PETCO210min(AUC=0.645,95CI0.450-0.840)、PETCO2平均值(AUC=0.712,95CI0.544-0.880);PETCO2 20min预测CPR成功的最佳节点为20mmHg,此时其敏感性和特异性分别为88.18%和57.34%。结论:PETCO2作为一项无创、简单、实时的监测指标,能够有效评估心脏骤停患者CPR质量,其中PETCO2≤20mmHg持续 20 min可作为预后不良的评价指标。

顾建新. 呼气末二氧化碳分压连续监测在心肺复苏患者中的意义[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 448-451.
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