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甘露醇治疗顽固性心绞痛
发布日期:2004-05-17
山东省烟台东光医院弓玉冰等对16例持续硝酸甘油静滴过程中仍反复发作的典型心绞痛患者,改用甘露醇静滴治疗取得了较好的疗效。 (1) 用药方法入院后常规给予扩冠、解痉、抗凝、吸氧处理,无效后改用硝酸甘油5~10mg静滴,每日1次,连用3天仍无效者改用20%甘露醇250ml,静滴,每分钟10~15滴,7天为1疗程。 (2)疗效及体会 心绞痛15天内未发作,心电图恢复者9例,心绞痛每天发作次数减少2/3,或疼痛时间缩短2/3,自觉症状明显减轻,基本不影响活动者7例。 近年来自由基学说被临床普遍重视,自由基对脑、肠、肺、心、肾产生化学性破坏作用,可引起细胞功能和结构损害,并导致细胞死亡和微血管损害,从而使心肌缺血发生心绞痛,当心肌缺血缺氧时,体内葡萄糖有氧代谢中断,能量耗竭,造成神经细胞、毛细血管内皮细胞水肿坏死。另外,缺血时产生的大量自由基并由其引起的自由基连锁反应所造成细胞的进一步损害。   甘露醇对心肌缺血时产生的大量自由基如「OH-」、「O-」有清除作用,从而阻断了自由基连锁反应,防止了对细胞的损害。另外,它还可使全血粘度明显下降,增加红细胞的变形能力,降低红细胞的聚积性,有利于增加微循环、改善心肌缺血、缺氧。甘露醇抗心绞痛的机理可能与净化自由基有关。此药对氧自由基有酶性解毒作用和生成抑制作用,对毒性较强的[OH-]有特异性清除作用,故用此药后自由基生成减少,体内原有的作用消失,心绞痛得到控制。