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肝素钙与硝酸甘油治疗顽固性心绞痛
发布日期:2004-05-17
(1)治疗方法 在常规治疗(吸氧、消心痛、心痛定、能量合剂、心衰者强心利尿)的基础上,加用肝素钙1万u加入5%葡萄糖500ml静滴,8 /小时滴完,每日1次,硝酸甘油10mg加入10%葡萄糖250ml中静滴(每分钟15滴,24小时持续),7天为1疗程。 (2)疗效判定 1)显效: 1疗程后心绞痛发作消失或基本消失,心绞痛分级按1972年加拿大心血管协会对劳力性心绞痛制定的分级标准,改善1级或1级以上。 2)有效:l个疗程后,心绞痛发作次数减少一半以上,心绞痛改善1级。 3)无效:1个疗程后心绞痛发作次数无减少,心绞痛分级无变化。 (3)疗效及体会 山东河泽市人民医院李华振对26例顽固性心绞痛患者经含化硝酸甘油等常规治疗无效时,用上方进行治疗结果1个疗程后全部病例有效,其中5例24小时见效,疼痛时间缩短,程度减轻。10例72小时见效,余11例7天后心绞痛均得到控制。14例病人心功能改善Ⅱ级以上(52.6%),12例病人心功能改善1级以上(占47.4%),ECG与治疗前相比:ST段下移平均上抬0.05~ 0.1mV, T波倒置平均上抬0.135mV,ST段抬高3例全部回到等电位线。 WalRer的研究表明,在帮助溶解现存的血栓和防止血栓扩展方面,肝素钙比肝素钠更有效。肝素钙为肝素生理作用的活化性,具有抗凝抗血栓形成,抗动脉粥样硬化等作用。可逆转不稳定性心绞痛的高粘、高凝状态,预防或减少冠脉血栓形成。硝酸甘油可扩张小静脉、小动脉,降低心脏前、后负荷,降低心肌耗氧量,提高心绞痛阈值,两药合用治疗顽固性心绞痛效果良好。且肝素钙静滴比皮下注射副作用小,不会导致出血,操作简便,安全性大,疗效满意。