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Ⅲ、aVF新标准对下壁心肌梗死定性诊断的价值
发布日期:2004-05-17
(1)标准(诊断下壁心肌梗死在Ⅲ、aVF上的新标准)①QaVF>20ms;②Ⅲ导联Q/R>25%,aVF导联 Q/R>10%。 (2)体会 有人曾对32例已经确诊的下壁心肌梗死按上述新标准进行分析,诊断阳性率100%。符合Ⅲ导Q/R比值>25%者占96.8%,符合aVF导Q/R比值>10%者为100%。而按传统标准(1979年修订标准)阳性率为29.81%。Ⅲ、aVF新标准对下壁心肌梗死的诊断,其敏感性为98.97%,特异性为96.65%,准确性为97.57%。而传统标准,其敏感性为39.25%,特异性为96.67%,准确性为82.3%。两种标准有显著性差异(P<0.01)。 近年来,国内外学者越来越清楚地认识到,并非所有心肌梗死患者均能在心电图上显示异常Q波,故传统标准诊断下壁心肌梗死,其敏感性、特异性和准确性均明显低于新标准。该方法简便容易掌握,适用于在传统标准诊断下壁心肌梗死时,Q波不够或Q波消失有ST--T改变的病人,以弥补传统标准的不足,也可避免测量Q波时间所出现的误差。因此,对于下壁心肌梗死与可疑下壁心肌梗死的心肌梗死病人,应常规采用Ⅲ、aVF新标准,以免漏诊及误诊而延误治疗。