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一种新型冠脉成形术——经皮冠脉激光球囊成形术
发布日期:2004-05-17
激光球囊血管成形术(laser balloon angioplaster LBA)是继球囊成形、旋切和激光成形术后的又一项非外科性血管成形术。它将球囊扩张和YAG激光的热凝及光凝效应相结合,从而达到使球囊撕裂的血管壁重新融合成“焊接”,使血栓脱水、血管再通和防止血管扩张后弹性回缩的目的。 (1)适应证 1)所有球囊扩张后弹性回缩而致明显残余狭窄者。 2)PTCA后造影见内膜撕裂明显者。 3)某些高危手术如左主干或大分支处病变,而扩张后易发生内膜撕脱或血栓形成而出现严重后果,采取LBA可预防和治疗这一并发症。 4)PTCA后急性闭塞,包括血栓形成和内膜撕脱者。 术前准备、手术操作(略)。 (2)临床效果评价 1)即刻效果:有人对55例高危球囊成形术病人(包括14例术后内膜撕脱者,其中3例严重撕脱致闭塞,出现明显血液动力学障碍),PTCA后均立即行LBA,术后均获成功。其狭窄程度术前0.67 士0.2 5mm和77.7% 士8.1%,术后为 2. 2 7 士 0.3 3mm和 2 5.6% 士1 0.5%。LBA后1天和1个月时随访造影结果与LBA即刻相当。正常段血管直径无变化,说明LBA后病变血管扩张并不再回缩。 2)长期效果: SPears等报告143例病人术后 3个月随访造影冠脉直径由LBA后即刻的2.3士0.4mm降至1.7士0.6mm,但6个月时仍为1.8士0.4mm,无明显症状。另有45例不稳定型心绞痛用 LBA治疗后,随访再狭窄率为 15%,明显低于单纯 PTCA者。故认为, LBA有助于预防再狭窄。但是它能否真正明显降低冠脉成形后的再狭窄,还需大组随机对照资料予以证实。